Daktaras Ozas mulkina žmones (bet jis ne vienas toks)

Dr.-Oz
Delfi rašo apie tyrimą rodantį, kad Dr. Ozas švaistosi patarimais, kurie neturi visiškai jokio pagrindo.

Ko gero populiariausias JAV TV laidose patarimus dalinantis gydytojas yra Dr. Oz (daktaras Ozas). Skeptikams ne naujiena, kad daktaras Ozas pastoviai dalina visiškai netikusius patarimus, kurie paprastai tesuteikia nepagrįstą viltį bei iššvaisto žmonių laiką ir pinigus.

Tad štai ką rašo Delfi:

[P]opuliarus televizijos gydytojas – Dr. Mehmetas Ozas – tikrai vertas melagio vardo: Kanados mokslininkai, išanalizavę jo teiginius, nustatė, kad jis tiesą sako tik maždaug kas antrą kartą.

Tyrimą, kuriuo buvo aiškinamasi, kaip dažnai Dr. M. Ozo patarimai neatitinka tiesos ar geriausios šiandieninės medicininės praktikos, atliko Kanados Albertos universiteto ir Britų Kolumbijos universiteto mokslininkai. Jie atsitiktiniu būdu atsirinko 40 laidų „The Dr. Oz Show“ bei „The Doctors“ (pirmoji Lietuvoje žinoma pavadinimu „Daktaras Ozas“ ir rodoma per TV1 kanalą – per savaitę parodomi 4 laidos epizodai) ir identifikavo kiekvieną šiose laidose pateiktą rekomendaciją. O vėliau papildoma nepriklausomų ekspertų grupė atsitiktiniu būdu atrinko po 80 rekomendacijų iš kiekvienos laidos ir įvertino jų medicininį teisingumą lygindama patarimus su recenzuojamuose medicinos leidiniuose publikuota naujausia informacija.

Rezultatai – tikrai nepalankūs šiemet jau JAV Senato ir viso pasaulio žiniasklaidos gerokai išvanotam Dr. M. Ozui: medicininiai tyrimai pritaria tik 46 procentams Dr. M. Ozo patarimų. 15 proc. jo patarimų prieštaravo mokslinių tyrimų duomenims, o apie likusius 39 procentus patarimų mokslo duomenų bazėse nieko neparašyta.

Beje Delfyje minimi 46% pagrįstų patarimų nėra tikslus skaičius. Tai tik tereiškė, jog tyrimo autoriai sugebėjo surasti bet kokį (nesvarbu ar aukštos, ar prastos kokybės tyrimą).

Tyrimo autoriai nurodo, kad tik 33% daktaro Ozo patarimų buvo patvirtinti tyrimais pateikiančiais įtikinamų arba galimai įtikinamų įrodymų.

Trumpai tariant, du trečdaliai visų daktaro Ozo patarimų yra melagingi, pramanyti arba neteisingi.

Medicinos kokybė

Kiekvienas toks šundaktaris dalinantis pramanytus ir nepagrįstus patarimus, kiekvienas alternatyviosios medicinos atstovas “gydantis“ žmones žinomai neveikiančiais metodais, prisideda prie mūsų medicinos sistemos griovimo.

Kiekvienai veiklos sričiai susijusiai su žmonių gydymu, turi būti taikomi tokie pat kokybės, efektyvumo ir saugumo reikalavimai, kaip ir tikrai medicinai. Bet kokia kitokia pozicija šiuo klausimu gali būti išversta į paprastą kalbą: “mes pasisakome už tai, kad mūsų teikiamoms paslaugoms nebūtų taikomi jokie saugumo, efektyvumo ir kokybės reikalavimai. Mes pasisakome už tai, kad pacientus būtų galima apgaudinėti, mulkinti ir iš jų melžti pinigus.“

Žinau, kad daktaras Ozas yra ne Lietuvoje… bet apsidairykite ir pastebėsite, kad mes čia, Lietuvoje taip pat turime tuzinus tokių analogiškų ozų (pvz. kandidatas į Seimą A. Raslanas, D. Rapalytė, Edita Jaskelevičienė ir krūvos kitų). Bet mes turime daryti viską, kad medicinos kokybė būtų išsaugota ir kad jūs bei jūsų artimieji nebūtų mulkinami.

Nuoroda

  • The British Medical Journal straipsnis “Televised medical talk shows—what they recommend and the evidence to support their recommendations: a prospective observational study“

Papildymai

Jeigu norite, kad ilgainiui paskelbčiau naują šio įrašo versiją, palikite komentarus Google Docs.

Aspartamas saldaus gyvenimo neapkartins

Aspartamas yra dirbtinis saldiklis. Jis yra dažnai naudojamas įvairių dietinių gėrimų saldinimui. Apie aspartamo saugumą  rašiau ir anksčiau.  Tačiau smagu, kai mano įvertinimą patvirtina ir maisto saugumu besirūpinančios organizacijos. Štai BBC praneša:

Europos maisto saugumo tarnyba priėjo išvados, kad dirbtinis saldiklis aspartamas [parduodamas Equal arba Nutrasweet prekiniais ženklais] yra saugus ir nekelia pavojaus sveikatai.

Depresija nesukelia vėžio

Internetas ir alternatyviosios “medicinos” literatūra pilni įvairių nepagrįstų tvirtinimų, kad blogos mintys veda prie blogos sveikatos, sukelia vėžį ir pan.

Štai vienas tokių tvirtinimų internetiniame forume:

Žmogaus gyvenimo būdas, negatyvios mintys bei visatos dėsnių pažeidinėjimas sukelia onkologinę įtampą.Įtampai pasiekus apie 70% ribą pradeda vystytis onkologiniai augliai.Dingsta imunitetas, norint sustabdyti onkologinę ligą reikia sunaikinti onkologinę įtampą ir atkurti organizmo imunitetą

O ir knygų yra išleista su tokiais nepagrįstais gąsdinimais. Štai ese apie Valerijaus Sinelnikovo knygą “Mylėk ligą savo” teigia:

Žmogus yra Visatos dalelė, tad nukreipdami negatyvias mintis į žmogų, neigiame savo paties egzistavimą. Kas būtų jei kuri nors ląstelė pradės naikinti save ir kitas ląsteles arba visą organizmą? –Taip, ji greitai susirgs arba taps vėžine.

Realybė

Visų pirma, reikėtų pastebėti, kad tokie tvirtinimai yra niekuo nepagrįsti. Taip pat, tiksliausias iki šiol atliktas tyrimas atskleidžia, kad depresija nepadidina rizikos susirgti vėžiu. O depresija gerom mintim tikrai pavadinti neišeina.

Žinoma, vėžio nesukėlimas, nėra tas pats, kas jokių ligų, kuriomis jus gąsdina šarlatanai, nesukėlimas. Tačiau tai tik dar viena iliustracija, kad realybė su alternatyvia “medicina” beveik niekad nesutampa.

Beje, apie ilgalaikio sreso įtaką sveikatai jau rašiau anksčiau.

Papildomos nuorodos

Nuoroda į tyrimą paimta iš Skeptics Guide to the Universe.

Kita

Terminą alternatyvioji “medicina” visuomet rašau su kabutėmis, nes tai paprastai yra žinomai neveikiančių, arba nepatikrintų ir menkai tikėtinų būti veiksmingomis priemonių kratinys.

Tikėjimas ir tikrovė (paminami švietimo principai)

Prieš keletą dienų pradėjau ilgą kelionę ir pirmoje stotelėje (Edmontone, Kanadoje) apsilankiau Karališkąjame Albertos Muziejuje. Mane truputį neramina tai, kad mokslui skirta institucija (ir tai tikrai ne pirmas mano matytas pavyzdys) prietarus ir religinius tikėjimus pristato, kaip realybę:

Nedidelės akmenų struktūros, vadinamos vizijų paieškomis, žymi vietas, kur vietinai gyventojai [indėnai] bendraudavo su dvasių pasauliu. (…)

Čia jie susilaikydavo nuo maisto ir vandens keturioms dienoms. Dvasios bendraudavo su jais per eilę vizijų. Šiose vizijose žmonės gaudavo žinojimo galių, sužinodavo apie ateitį, būdavo išgydomi nuo ligų arba susitaikydavo su savimi.

Žinoma, nėra nieko nuostabaus, kad išsekęs žmogus gali pradėti kliedėti ar haliucinuoti. Tad ir reikėtų rašyti, ne tai, kad dvasios bendraudavo, o tai, kad išsekimo sukeltus kliedesius vietiniai gyventojai laikė bendravimu su dvasiomis.

Taip, suprantu, kad kai kuriais atvejais, ypač užgrobtose žemėse reikia tam tikro jautrumo pristatant užgrobtų tautų kultūrą, tačiau nereikia paminti mokslinių ir švietimo principų.

Duomenimis ir rezultatų palyginimu grįstas viešosios politikos formavimas

RCT_-_explained title=

Apie atsitiktinių imčių tyrimus

Atsitikinių imčių tyrimai (randomized controller trial) jau seniai yra de facto standartas nustatant, ar gydymo priemonė yra veiksminga. Tai daroma suskirtant pacientus į keletą atsitiktinių imčių ir vieną iš tų imčių naudojant, kaip kontrolinę grupę. Tai gali būti grupė, kuriai netaikomas joks papildomas gydymas arba grupė, kuriai taikomas standartinis gydymas. Kitoms grupės taikoma viena ar kita eksperimentinė gydymo priemonė ir vėliau palyginimi gydymo rezultatai.

Toks būdas pakankamai paprastai leidžia nustatyti, ar gydymo priemonė yra efektyvi, arba palyginti jos efektyvumą su jau naudojamų priemonių efektyvumu.

Atsitiktinių imčių tyrimus sėkmingai galima naudoti daugelyje sričių, kuriose dirbama su didelėmis imtimis. Pvz. tai sėkmingai galima naudoti reklamoje, interneto svetainių dizaine ir optimizavime. Vienas iš sėkmingesnių to pavyzdžių yra Amazon komapnija. Jie bandydami privilioti daugiau pirkėjų, karts nuo karto daliai savo svetainės lankytojų pateikia naują svetainės dizainą ir atlieka palyginimą, ar jų pakeitimai padidino (apie tai 11 skaidrėje) pirkėjų procentą/buvimo jų svetainėje laiką ir kt. lyginant su visais kitais, kuriems rodoma standartinė svetainės versija. Interneto svetainių kūrime tai vadinama “A/B testavimu“.

Atsitiktinių imčių tyrimai politikoje

JK vyriausybės suformuota “elgesio įžvalgų komanda“ (behavioural insights team) paruošė rekomendaciją, raginančią pradėti plačiau naudoti atsitiktinių imčių tyrimus formuojant viešąją politiką. Jeigu čia lankosi politikai, politologai ar kas nors besisukiojantis jų ratuose – labai labai rekomenduoju perskaityti visus tuos 30 puslapių angliškai. Tokie palyginamijie tyrimai yra pakankamai nebrangūs ir leidžia palaipsniui išsiaiškinti efektyviausius metodus sprendžiant įvairius socialinius klausimus ir padeda išvengti milžiniško pinigų švaistymo neefektyvioms vyriausybės programoms.

Pvz. jei nauja vyriausybė nedarbo mažinimo programa taikoma tik atsitiktinai atrinktai imčiai (pvz. visiems žmonėms, kurių pavardė prasideda raide “D“) – intervencijos rezultatus galima palyginti su kontroline grupe (visais kitais žmonėm, kurių pavardė prasideda ne raide D) ir taip atskirti būtent tik tos konkrečios programos efektą nuo kitų pokyčių vysktančių šalyje, rinkoje, ekonomikoje ir pan.

Patarimas

Ko gero vienintelis patikimas būdas Lietuvai pasivyti kitas išsivysčiusias valstybes per palyginus trumpą laiką remiasi paprastais principais: nešvaistyti labai ribotų resursų neefektyvioms programoms ir naudoti tuos resursus tik efektyvioms programoms. O efektyvumui nustatyti derėtų naudoti mokslininkų jau seniai naudojamus metodus.

Mokslas – kokybės kontrolė

Aš į mokslą medicinoje žiūriu kaip į žinių, metodų ir priemonių kokybės kontrolę. O į “alternatyvios medicinos“ atstovų bandymus prakišti visokias priemones apeinant mokslą, reikalaujant kitokių taisyklių arba reikalaujant iš viso netaikyti jokių taisyklių, žiūriu kaip į bandymą apeiti kokybės kontrolę.

Suprantu, kad žmonėms norintiems prastumti neveikiančius niekus, kokybės kontrolė tik trukdo… bet svarbiausia, kad kokybės kontrolės trūkumas yra žalingas pacientams.

Žiniasklaida, nenurodyti šaltiniai ir šaltinių prieinamumas [atnaujinta]

Kiekvienąsyk suradus kokį nors straipsnį žiniasklaidoje būna gan sudėtinga atrasti šaltinius, pagal kuriuos tas straipsnis ruoštas. Žinoma, tai neypatingai svarbu kai kuriais atvejais. Bet daugeliu atvejų, ypač kalbant apie mokslą, norėtųsi susirasti ir nuorodą į originalų straipsnį / į originalų mokslinį darbą / ar į originalų mokslininkų paruoštą pranešimą spaudai.

Dabartinėje sistemoje, kur žiniasklaida beveik niekada neskelbia šaltinių, skaitytojai tampa priklausomi nuo žurnalistų interpretacijos, neišmanymo ir klaidų.

Taip pat, dabartinėje recenzuojamų (peer reviewed) mokslinių žurnalų sistemoje akademikai, dažniausiai finansuojami iš mokesčių mokėtojų pinigų, ruošia akademinius straipsnius ir moka už jų platinimą. Tačiau dėl istorinių priežasčių, juos spausdina (ir skelbia internete) privačios organizacijos, kurios nustato maždaug 30 JAV dolerių kainą už galimybę skaityti straipsnį. Tokiu būdu, iš esmės, užkirsdami kelią skaitytojui, kuris neturi priėjimo prie šių straipsnių per savo akademinę ar komercinę instituciją.

Tad labai džiugu, kad internete nemokamai galima rasti bent dalį straipsnių:

  • BioMed Central – platina 222 laisvai prieinamus recenzuojamus žurnalus medicinos ir biologijos srityse.
  • ArXiv – nerecenzuojamas tiksliųjų mokslų straipsnių archyvas. Nemaža dalis ArXiv straipsnių būna tuo pačiu skelbiami ir recenzuojamuose žurnaluose
  • Public Library of Science Medicine [nuoroda pridėta į įrašą 2012 01 19]
Prašymas
Mieli skaitytojai, jeigu žinote, kitų didelių recenzuojamų laisvai prienamų (open access) žurnalų, palikite nuorodas komentaruose.

* Nesakau, kad žurnalistai yra neišprusę, tik teigiu, kad daugeliu atveju jie nėra srities, apie kurią rašo, ekspertai.

Kodėl homeopatija neturi šalutinio poveikio

Jeigu vanduo turi atmintį, tai homeopatija yra pilna šūdo

Trumpai: Homeopatiniai preparatai neturi šalutinio poveikio, nes jie neturi jokio poveikio.

Bernardinuose skelbiamas pokalbis su keliais homeopatais. Man labai apmaudu, kad mūsų sveikatos sistemą jau užteršė (ir stengiasi dar labiau užteršti) visokie žmonės pardavinėjantys neveikiančius preparatus ir bandantys įtikinti, kad tai – veiksmingos priemonės.

Homeopatinių preparatų gamybai iš esmės tinka beveik viskas, ką galima rasti gamtoje. „Homeopatiniai vaistai nesukelia jokio toksinio ar alergizuojančio poveikio, kadangi juose be vandens nėra jokių veikliųjų medžiagų, nedirgina skrandžio gleivinės“, – sakė A. Januškevičius.

Būtent, homeopatiniuose “vaistuose“ paprastai tikrai nebūna jokių veikliųjų medžiagų. O, kad vanduo nėra veiksnioji medžiaga žinoma kone kiekvienam.

Kaip teigia gydytojas homeopatas Antanas Januškevičius, pastaruoju metu gydymasis homeopatiniais vaistais sulaukia vis mažiau prieštaringų nuomonių, šį metodą renkasi vis daugiau žmonių, nusivylusių tradicine medicina. Tačiau dar visai neseniai homeopatija buvo laikoma paprasčiausiais išsigalvojimais, mistika, placebo efektu.

Tiesą sakant, homeopatija ir dabar laikoma išsigalvojimais ir grindžiama tik placebo efektu.

Kaip tvirtina vaistininkė Zita Janušauskienė, žmonės vis dažniau teiraujasi homeopatinių preparatų. „Daugiausia domimasi medikamentais, skirtais peršalimo ligoms gydyti: gerklės skausmui, kosuliui, karščiavimui mažinti. Tarp vyresnio amžiaus žmonių vis paklausesni tampa preparatai nuo galvos svaigimo, kurį dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ar klausos nervo pažeidimas, taip pat vaistai reumatinėms ligoms gydyti, virškinimo sutrikimams švelninti“, – pasakojo vaistininkė.

Tai, kad žmonės klausinėja apie tai, ką jiems reklamuoja visokie šundaktariai, nieko nuostabaus. Nuostabu yra tai, kad

Z. Janušauskienė atkreipė dėmesį, jog gydymuisi renkantis homeopatinį vaistą, reikia žinoti, kad iš pradžių galimas nedidelis sveikatos pablogėjimas – gali paaštrėti ligos simptomai. Dėl to baimintis nereikėtų, nes tai požymis, jog vaistas tinka.

O ko tikimasi iš neveikiančių homeopatinių “vaistų“? O ko tikimasi iš nesigydymo? Žinot ko? Ogi – galimo sveikatos pablogėjimo (arba galimo sveikatos pagerėjimo, arba nekintančios būklės).

Išsakytoms mintims antrina bendrosios praktikos gydytoja Dalia Žeibienė „Homeopatiniai preparatai žmonėms patrauklūs dėl kelių priežasčių – pirmiausia dėl to, kad būdami natūralūs, tausoja organizmą, be to, jie praktiškai neturi jokių šalutinių reakcijų, jais galima gydyti net kūdikius. Homeopatiniai vaistai ypač tinkami imunitetui stiprinti ar šį atstatyti po sunkių ligų, taip pat organizmo gyvybinėms galioms aktyvinti“, – teigė D. Žeibienė. Pasak medikės, anksčiau homeopatinių preparatų buvo galima įsigyti tik specializuotose parduotuvėse, dabar jais prekiaujama ir vaistinėse, dėl to pastarieji prieinamesni vis daugiau žmonių.

Dėl šalutinių poveikių – sutinku. Bet tam yra paprasta priežastis – homeopatiniai preparatai neturi šalutinių poveikių dėl to, kad jie neturi jokio poveikio.

Nuoroda

  • Jungtinės Karalystės parlamento sudarytas mokslo ir technologijų komitetas prieš porą metų paruošė ataskaitą, kuri apibendrinama sulyginant homeopatiją su visais kitais placebais:

Vyriausybė turi nustoti leisti finanuoti homeopatiją valdiškais pinigais.

Mes padarėme išvadą, kad placebai neturėtų būti sistemiškai išrašomi valstybinėje medicinos sistemoje.

Homeopatinių klinikų (klinikų, kurios specializuojasi placebų suteikime) neturėtų būti finansuojamos, o valstybinės sveikatos sistemos daktarai neturėtų nukreipinėti pacientų pas homeopatus.