Skausmas, placebas ir nuskausminamųjų vartojimas

Placebo efektas nėra stebuklas. Nepaisant to, kad populiariojoje spaudoje placebo efektui priskiriamos stebuklingos savybės, placebo efektas visgi nėra toks galingas. Ir tai nėra realybės valdymas mintimis (mind over mater)!

Apibrėžimas

Klinikiniuose tyrimuose placebo efektas turi labai specifinį apibrėžimą. Tai yra bet kokie pamatuojami efektai neįskaitant fiziologinės reakcijos į patį gydymą. Tai apima bet kokią fiziologinę reakciją kylančią dėl tikėjimo gydymu ir daugelį psichologinių faktorių. Pavyzdžiui žmonės linkę pranešti apie pasikeitimus nei apie nepasikeitusią situaciją. Žmonės yra linkę patvirtinti norimus rezultatus. Žmonės yra linkę sau pateisinti riziką ir iššvaistytas pastangas. Placebo efektas apima ir nespecifinius dalyvavimo tyrime efektus: žmonės save prižiūri labiau, kai jie yra stebimi arba kai jiems pastoviai primenama apie jų ligą ir kai juos skatina viltis. Klinikiniai tyrimai taip pat paveikia ir kitus dalykus. Pavyzdžiui tyrime dalyvaujantis žmogus bus labiau linkęs vartoti kitus jam jau anksčiau paskirtus vaistus, gali maitintis sveikiau ar daugiau sportuoti.

Placebo efektas subjektyviai ir objektyviai

Placebo efektas yra “galingas” tik tuomet, kai paklausi paciento: ar jautiesi geriau? Ar mažiau skauda? Tačiau pradėjus matuoti poveikį bet kuriuo objektyviu požiūriu placebo efektas staiga absoliučia dauguma atvejų visiškai išnyksta.

Aha! Bet gi skausmo objektyviai nepamatuosi? Skausmą žmogus įvertina subjektyviai – jeigu asmuo teigia, kad jam mažiau skauda, tai ko gero jam iš tikro ir skauda mažiau? Ne visai… nepaisant to, kad į žmogaus galvą neįlįsi, skausmo stiprumui pamatuoti galima pasirinkti objektyvius netiesioginius kriterijus: pvz. jeigu tai sąnario skausmas, galima pamatuoti kiek pasikeičia sąnario lankstumas po placebo? (Nepasikeičia!). Beveik bet kuriam skausmo tipui tinka ir kitas netiesioginis kriterijus – kiek pasikeičia nuskausminamųjų vaistų vartojimas po placebo (Nepasikeičia!).

Ar placebas gali sukelti objektyvių pokyčių?

Taip, bet panašu, kad dažniausiai tai tik netiesioginis poveikis. Tarkime, kad sergate chroniška liga, taip pat jums pastoviai skauda galvą. Po placebo efektą sukėlusios procedūros jums pradeda atrodyti, kad jaučiatės kiek geriau ir vietoj to, kad nuvirstumėte namie ant sofos, su ta pačia skaudančia galva, kurios skausma subjektyviai vertinate nebe taip baisiai, išeinate pasivaikščioti. Po savaitės tokio lengvo sportavimo tikrai pradedate jaustis geriau.

Nuorodos

Uodų atbaidymas ir neatbaidymas

Vakarų Lietuvos medicina skelbia straipsnį apie priemones apsisaugoti nuo uodų. Deja, jie rekomenduoja rinktis “natūralesnius, bet sveikatai saugesnius repelentus”.

Mano rekomendacija kitokia: rinkitės efektyvesnes apsaugos nuo uodų priemones (ir naudokite jas atsargiai ir nepažeisdami naudojimo instrukcijų). Tyrimai vienareikšmiškai rodo – vienintelė efektyvi apsauga nuo uodų ir kitų vabzdžių yra priemonės sudėtyje turinčios DEET.

Šaltiniai

  • Jeigu norite pasidomėti angliškai plačiau – siūlau paklausyti 201-ąją The Reality Check podcast’o seriją ir peržvelgti šaltinius patiems.
  • JAV federalinės vaistų ir maisto administracijos (FDA) oficiali informacija apie DEET saugumą

Atnaujinimas: ištaisiau “uodų ir kitų vabalų” į “uodų ir kitų vabzdžių”

Pirmasis Lietuvos prezidentas kovojo prieš antivakcinuotojus

Antivakcinavimui ir kovai prieš jį – daugiau nei 100 metų

Vakar atradau įdomų straipsnį Delfyje, kuriame rašoma apie tai, kad pirmasis Lietuvos prezidentas Kazys Grinius kovojo prieš antivakcinavimo judėjimą jau daugiau nei prieš 100 metų:

Švietėjiškas jo darbas liudija gilią pagarbą paprastam žmogui – beraščius reikia apšviesti, kad jie gebėtų tvarkytis savarankiškai. Grinius piktinosi tais, kurie žmones klaidina: „Be reikalo, kunigėli, platini tarp žmonių tokias žinias, kurios gali artimo sveikatai užkenkti.“ Šie žodžiai adresuoti kitam mokslo populiarintojui – kunigui Jonui Balvočiui (1842–1925), kuris J. Geručio slapyvardžiu 1907 m. išleido vokiškos knygos „Sveikata“ vertimą. Ten aiškinama, esą nuo rauplių skiepytis pavojinga, nes skiepai tėra sifilio nuodai. Grinius taip atpasakojo tos knygos turinį: skiepus išradęs anglas „sodžiaus barzdaskutys“, kurio „merga“ turėjusi sifilį ir „jais užkrėtė savo pono karvę, o ponas pavertė juos į skiepus žmonėms“. Tačiau Gerutis turėtų žinoti, kad sifilis „nei kokiu būdu karvių negali užkrėsti“. Nors iš tikrųjų atsiranda gydytojų, kurie įspėja nesiskiepyti, „reikia žinoti, kad tarp daugumo ir daktarų atsiranda visokių. Kam jie kartais niekus rašo, kas juos tesupaisys. Kantri popiera viską pakelia, o lengvatikiai Geručiai tuos niekus toliau platina.“

Priežastys

Panašu, kad žmonės nusistatę prieš vakcinas egzistuos visada, kol bus vakcinos ir ko gero pagrindinės to priežastys yra:

  • dėl vakcinų efektyvumo, žmonėms retai tenka asmeniškai susidurti su ligomis nuo kurių apsaugo vakcinos ir dar rečiau su tų ligų komplikacijomis.
  • žmonės nesupranta, kaip veikia vakcinos.

Kas gali sustabdyti antivakcinavimo judėjimą?

Skeptikų diskusijose neretai pasigirsta nuomonė, kad antivakcinavimo judėjimas bus marginalizuotas tik tada, kai dėl antivakcinuotojų kils naujos tų ligų epidemijos, kurios suluošins krūvas žmonių ir nusineš daugybę gyvybių ir likusi,  visuomenės dalis pradės aktyviai atmesti antivakcinuotojų idėjas ir imsis juos, antivakcinuotojus, gėdyti kiekviena pasitaikiusia proga.

Ir žinoma, kova su neišmanymu turėtų prasidėti mokykloje – vertėtų daugiau dėmesio biologijos pamokose skirti imuninės sistemos veikimui bei išsamiam paaiškinimui, kaip veikia vakcinos.

Iliustracijai skaičiai paimti iš dviejų šaltinių:

  • Wikipedia teigia, kad nuo tymų miršta 1 iš 1000.
  • Šiaurės Airijos Sveikatos, socialinių paslaugų ir viešosios apsaugos departamento brošiūra teigia, kad miršta 1 iš 2500-5000 susirgusių.

Australijos mokslininkų dovana homeopatijos savaitės proga

Pastaba: Nemaišykite homeopatijos su gydymu žolelėmis – tarp šių dalykų beveik nieko bendro.

Šią savaitę (balandžio 10-16 dienomis) Lietuvoje yra minima homeopatijos savaitė. Šios savaitės metu “Pasaulinė informavimo apie homeopatiją organizacija” su visokiais šundaktariais skleidžia dezinformaciją apie homeopatiją ir skatina žmones naudoti šį žinomai neveikiantį “gydymo” būdą.

Jeigu norite susipažinti su paprastu paaiškinimu, kas gi yra ta homeopatija, skaitykite šiuos straipsnius:

  • Keleto metų senumo Gero Ateisto įrašas apie homeopatiją
  • Mano ankstesnis įrašas apie tai, kaip gaminami “homeopatiniai preparatai”

Kaip ten bebūtų, Australijos mokslininkai ir valdžia pateikė mielą siurprizą – apžvelgė literatūrą ir tyrimus ir paskelbė, kad homeopatija neveikia.

Australijos nacionalinė sveikatos ir medicininių tyrimų taryba (pagrindinė organizacija palaikanti sveikatos ir medicinos tyrimus, teikianti sveikatos patarimus Australijos bendruomenei, sveikatos specialistams ir vyriausybinėms organizacijoms) paskelbė išsamios homeopatijos tyrimų apžvalgos, kurioje buvo tiriamas homeopatijos efektyvumas 68 sveikatos sutrikimams, suvestinę (pilnas juodraščio tekstas PDF formatu čia). Suvestinėje skelbiama:

Apžvelgus dabartinius tyrimus nustatyta, kad nėra patikimų duomenų, rodančių homeopatijos efektyvumą.

Kiek suprantu, jie laikėsi politiškai korektiško tono, nes gerokai tikslesnis apibūdinimas yra: tyrimai rodo, kad homeopatija neveikia, visos mokslo šakos kartu sudėjus rodo, kad homeopatija negali veikti, o homeopatijos atsiradimo istorija ir principai rodo, kad tai paprasčiausias pseudo-mokslas.

Homeopatiniai preparatai akims – požymis, kad reikia keisti akių gydytoją

Alfa reklamuoja homeopatinius preparatus akims. Štai tūla gydytoja Irena Bušauskienė teigia:

“Iš tikrųjų turiu nemažą darbo stažą, ir mano praktikoje jokių alerginių reakcijų ar nepageidaujamų poveikių homeopatiniai lašai sukėlę nebuvo”

Kita vertus homeopatiniai preparatai niekam ir nepadėjo per tą jos stažą.

  1. Visi tinkamai kontroliuojami homeopatijos tyrimai rodo, kad homeopatiniai preparatai neveikia.
  2. Chemija, fizika ir biologija bendrai rodo, kad homeopatiniai preparatai ir negali veikti, nes tai paprasčiausias vanduo arba cukrus…

Kaip ten bebūtų, jeigu jūsų gydytojas pataria jums naudoti homeopatinius preparatus, tai yra vienas iš geriausių ženklų, kad jums derėtų pradėti kuo skubiau ieškoti kito gydytojo.

Antioksidantų perdozavimas neveda prie gero

Jau ne pirmus metus iš įvairiausių šaltinių tenka girdėti apie antioksidantų naudą. Tas mitas apie antioksidantų naudą išpopuliarėjo iki tiek, kad neseniai maisto parduotuvėje (Velingtone, Naujojoje Zelandijoje) regis prie svogūnų mačiau iškabą, jog svogūnai – puikus antioksidantų šaltinis.

Skeptics Guide to the Universe 443 serijoje buvo užsiminta, kad antioksidantai prideda prie mirtingumo didėjimo. Tad aš susiradau straipsnį, apie tą tyrimą.

Ar idėja turi pagrindo?

Laisvųjų radikalų senėjimo teorija leidžia daryti prielaidą, kad antioksidantai tokie kaip vitaminas A, vitaminas C, vitaminas E, beta-karotenas ir kt. sulėtins senėjimo procesą, trukdydami laisviesiems radikalams oksiduoti jautrias biologines molekules arba stabdydami laisvųjų radikalų formavimąsi. Tad hipotezė, kad antioksidantai gali sulėtinti senėjimo procesą neatrodo visiškai absurdiška.

Deja, žmogaus organizmas yra LABAI sudėtinga sistema, kurioje įvairius procesus įtakoja ne  koks nors vienas veiksnys, o įvairūs veiksniai yra persipynę į sudėtingą tarpusavio priklausomybės tinklą. Įvairūs biologiniai reiškiniai įtakoja ne vieną, o daugelį kitų procesų – vienus teigiamai, kitus neigiamai.

Ką rodo tyrimai?

Štai ką rodo mano jau minėtas tyrimas:

Antioksidaciniai maisto papildai neturi apsauginio efekto ir galia būti žalingi savo nepageidaujamomis pasekmėmis mūsų sveikatai, ypač pakankamai maisto turinčiose populiacijose.

Tad antioksidantų kiekio padidinimas ne sulėtins, o paspartins jūsų batų papurtymą…

Susijęs straipsnis – antioksidantų žala sergantiems vėžiu

Man beruošiant šį įrašą Alfa irgi paskelbė straipsnį apie naują tyrimą su pelėmis:

Dabar tyrimuose su pelėmis surastas tikėtinas paaiškinimas, bent jau plaučių vėžio atveju. Panašu, antioksidantai padeda ankstyviems augliams išgyventi ir augti, apsaugodami juos ir jų DNR nuo laisvųjų radikalų žalos.

[...]

Bergö su kolegomis sukėlė mažus plaučių vėžius pelėms ir tada davė joms antioksidantų. Iš gydytų pelių, pusė gavo vitaminą E, o kita pusė – antioksidantą N-acetil cisteiną (NAC), vaistą, skiriamą sumažinti gleivių keikį žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

[...]

Rezultatai buvo dramatiški. „Kurį nors antioksidantą gavusių pelių auglių skaičius, dydis ir agresyvumas padidėjo triskart, lyginant su jų negavusiomis pelėmis,“ sako Bergö. „O išgyvenamumas sumažėjo mažiausiai 50 procentų.“

Nuorodos

Tikėtina, kad mirštančių nuo vėžio Lietuvoje sumažės

Vėžys yra ne viena liga, o plati ligų grupė. Egzistuoja daugiau nei 200 atrastų vėžio rūšių. Tad apie kokį nors vieną vaistą ar vieną gydymo būdą nuo vėžio mes ko gero niekada neišgirsime. Jeigu visgi išgirsite – laikykite tai kone šimtaprocentiniu požymiu, kad tai yra šarlatanų bandomas parduoti neveikiantis šūdas.

Tačiau, mokslo ir medicinos pažanga padeda išgydyti vėžį vis dažniau. Deja, tai tik palaipsniškas gydymo metodų gerinimas padedantis kiek dažniau išgydyti vieną ar kitą vėžio rūšį, ar kiek pratęsiantis išgyvenimo laikotarpį. Štai JAV mirtingumas nuo vėžio per pastaruosius 20 metų sumažėjo 20%.

Žinoma, tikėtina, kad prie to prisidėjo ne tik medicinos tobulėjimas, bet ir tai, kad JAV smarkiai sumažėjo rūkančių žmonių skaičius.

Pasaulyje rūkančių žmonių yra daugiau nei milijardas. Rūkymas sukelia apie 80%-90% plaučių vėžio atvejų. Plaučių vėžys pasaulyje yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis!

Gera žinia yra tai, kad Lietuvoje rūkančiųjų skaičius irgi mažėja (pagal osp.stat.gov.lt/ duomenis):

Kasdien rūkančių 20–64 metų amžiaus gyventojų dalis procentais
Vyrai Moterys
2000 52 16
2002 44 13
2004 39 14
2006 44 15
2008 39 14
2010 34 15
2012 33 13

Bloga žinia yra tai, kad rūkančiųjų Lietuvoje vis dar yra labai daug.

Patarimas

Jeigu rūkote – pabandykite mesti rūkyti. Dėl sveikatos. Kad nemirtumėte nuo plaučių vėžio.